показания к операции

Показания к операции по Billroth I. Техника резекции желудка по Billroth I.

Неотложная хирургия:

Остальные разделы:

Добро пожаловать в раздел Хирургия.



а. Наименее спорным показанием к операции по Billroth I являются пептические язвы желудка. При язвах желудка резекция как половины, так и 70 % желудка дает хорошие результаты без дополнения ее стволовой ваготомией, за исключением препилорических язв и язв привратника с повышенной желудочной секрецией.

b. При язвах двенадцатиперстной кишки резекция половины или 70 % желудка по Billroth 1 должна сопровождаться стволовой ваготомией. При невозможности выполнения стволовой ваготомии необходимо произвести резекцию 70% желудка по Billroth П. Если же резецируют половину желудка по Billroth П. ее необходимо всегда дополнять стволовой ваготомией.

Техника операции по Billroth I

В предоперационном периоде, если планируется резекция желудка по Billroth I , необходимо провести тщательно обследование двенадцатиперстной кишки и желудка с целью уточнения диагноза и определения возможности выполнения операции по этой методике. Обследование перед операцией по Billroth I должно быть более тщательным, чем перед резекцией желудка по Billroth II.

Чтобы без риска наложить гастродуоденоанастомоз , необходимо чтобы даенадцатиперстная кишка имела здоровые, хорошо васкуляризированные стенки; необходимо также исследовать проходимость просвета нисходящей, нижней горизонтальной и восходящей частей двенадцатиперстной кишки. Если при обработке язвы возникает необходимой перевязки желуцочно-даенадцатиперстной артерии, производить резекцию желудка по Billroth I не рекомендуется. Некоторые хирурги утверждают, что резекцию по Billroth I можно выполнить всегда и прибегают к настоящей хирургической акробатике, подаергая больных серьезному риску. Выполняя операцию по Billroth I, нельзя приносить в жертву объем резекции, но в то же время не должно быть и натяжения швов гастродуоденоанастомоза. Многие технические модификации, рекомендованные в прошлом, в настоящее время не применяются.

source